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解讀《吉安市人民政府辦公室關于印發吉安市安寧療護試點工作實施方案的通知》
來源:市衛健委   作者:   發布時間:2019-08-15 10:29:33   點擊數: 打印本頁
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?  一、背景介紹。

  隨著醫學技術的不斷進步,延長生命的醫療技術不斷發展,人們追求長壽的同時,對生命質量也越來越重視。當患者患上不可治愈的疾病,死亡不可避免地來臨時,實施治療的根本目的不再是延長生命,而是使生命保持盡可能的舒適和有意義,追求生命的廣度和深度。安寧療護便是一種能夠達到這一目標的有效方式。我國的安寧療護工作起步較晚,經過多年發展,取得了一定進步。然而全國范圍內缺乏統一的操作流程及實踐標準,管理與規范不完善,根本不能滿足我國日益增加的安寧療護需求,亟待解決。

  二、政策依據。

  2015年,國務院辦公廳轉發《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》,明確要建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制,整合醫療、康復、養老和護理資源,為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關懷一體化的健康和養老服務;2016年,中共中央國務院印發《“健康中國2030”規劃綱要》,明確提出全民健康是建設健康中國的根本目的,要實現從胎兒到生命終點的全程健康服務和健康保障,全面維護人民健康。要完善醫療衛生服務體系,加強康復、老年病、長期護理、慢性病管理、安寧療護等醫療機構建設;2017年2月9日國家衛計委于發布了《安寧療護中心基本標準和管理規范(試行)》和《安寧療護實踐指南(試行)》,以指導各地加強安寧療護中心的建設和管理,規范安寧療護服務行為;2019年5月20日國家衛健委辦公廳印發了《關于開展第二批安寧療護試點工作的通知》(國衛辦老齡[2019]483號),吉安被確定為全國第二批安寧療護試點市。

  三、開展安寧療護服務的重要意義。

  國務院《“健康中國2030”規劃綱要》提出“要實現從胎兒到生命終點的全程健康服務和健康保障,要構建治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料,以及安寧療護的綜合連續的老年健康服務體系”的要求,探索推進我市安寧療護工作,在部分有基礎的單位進行試點,為疾病終末期或老年患者提供身體、心理、精神等方面的照護和住院、居家安寧療護服務,幫助患者舒適、安詳、有尊嚴離世,滿足人民群眾更高質量、更高水平的健康與養老服務需求,助力健康吉安建設。因此,安寧療護的發展關乎人類的生命質量。

  首先,開展安寧療護服務是落實中央決策部署的重要舉措。在2016年全國衛生與健康大會上,習近平總書記強調,要把人民健康放在優先發展的戰略地位,努力為人民群眾提供全生命周期的衛生與健康服務,為老年人提供連續的健康管理服務和醫療服務。開展安寧療護服務,是建立完善老年健康服務體系的重要內容,是事關千家萬戶的重要民生事業,更是落實好中央要求的具體體現。

  其次,開展安寧療護服務符合人民群眾的健康需求。當前,我國正處于人口老齡化的快速發展期。隨著我國人口老齡化進程的不斷加速,患有惡性腫瘤、阿爾茲海默病等不可治愈疾病的老年人逐漸增多,對安寧療護服務的需求日益增加。目前,我市安寧療護服務才剛剛起步,與人民群眾的期待存在很大差距。開展安寧療護服務符合人民群眾的健康期盼,有助于滿足人民群眾多層次、多樣化的健康服務需求。

  四、主要任務。

  (一)構建服務體系。將安寧療護工作納入市、縣(市、區)兩級區域衛生規劃。鼓勵綜合醫院、中醫醫院、醫養結合機構、護理院、民營醫療機構、社區衛生服務中心(鄉鎮衛生院)等機構,根據服務需求、結合自身實際,增設安寧療護床位和開展居家安寧療護服務;支持社會力量投資或舉辦安寧療護機構(中心),探索政府購買服務形式,通過“民辦公助”等多種模式推動形成舉辦主體多元、服務形式多樣的安寧療護體系。

  (二)明確服務內容。參照國家《安寧療護中心基本標準(試行》《安寧療護中心管理規范(試行)》和《安寧療護實踐指南(試行)》,進行安寧療護服務準入、服務規范、監督評估和質量評價等研究,探索符合吉安實際的安寧療護體系和運行模式。為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀,提供生理、心理、情感、精神等方面的照護和人文關懷等服務,改善患者的生命質量,維護患者尊嚴,減輕家屬痛苦,促進社會和諧。

  (三)探索制度保障。一是構建價格體系。探索制定安寧療護治療和護理收費項目及標準,推動心理疏導、上門服務等項目納入收費范圍。探索推動將居家和機構安寧療法護服務費用逐步納入其他補充醫療保險范疇。二是保障藥物配備。對安寧療護服務中所需的止痛、鎮痛、麻醉等藥物給予政策支持,并加強監管。建立科學合理的藥物配送流程。三是加大資金支持力度。落實安寧療護試點專項經費。市、縣(市、區)統籌安排安寧療護專項經費,對試點完成評估達標單位給予獎補。四是探索醫保相關政策。探索將不屬于醫保支付范圍的部分安寧療護項目納入基本醫療保險及補充醫療保險支付范圍,合理確定試點單位醫??傤~。五是建立暢通的轉介機制。鼓勵試點機構與其他醫院腫瘤科、老年科、急診科等相關臨床科室加強業務聯系、建立醫療聯合體,為符合安寧療護進入標準的患者建立暢通的轉診通道,使安寧療護患者能在醫院病床、老年護理床位、安寧療護床位、居家病床之間合理轉介,并做好會診工作,有效利用醫療資源。六是支持社會力量參與。拓寬融資渠道,提供政策支持,改進政府服務,鼓勵支持社會力量舉辦安寧療護服務機構,提供安寧療護服務。

 ?。ㄋ模┘訌娙瞬抨犖榻ㄔO。做好安寧療護崗位培訓及繼續醫學教育,在繼續醫學教育上,應充分考慮安寧療護從業人員的需求,增加安寧療護有關知識技能的內容,保障人才供應。探索建立完備的安寧療護服務團隊。成立吉安市安寧療護專家組,推進醫務人員多點執業和退休醫師執業注冊工作、鼓勵其投身安寧療護事業,引導社會組織和志愿者積極參與安寧療護志愿工作等。

  五、政策摘要。

  《安寧療護中心基本標準(試行)》明確了安寧療護中心是為疾病終末期患者在臨終前通過控制痛苦和不適癥狀,提供身體、心理、精神等方面的照護和人文關懷等服務,以提高生命質量,幫助患者舒適、安詳、有尊嚴離世的醫療機構?!稑藴省芬幎税矊幆熥o中心的床位、科室設置、人員、建筑要求、設備等基本條件和要求?!栋矊幆熥o中心管理規范(試行)》要求安寧療護中心加強機構管理、質量管理、感染防控與安全管理及人員培訓;各級衛生計生行政部門加強對轄區內安寧療護中心的監督管理。切實保障醫療質量和患者安全。根據要求,安寧療護中心如果出現使用不具備合法資質的專業技術人員從事診療護理相關活動、質量管理和安全管理存在重大紕漏、造成嚴重后果等情形,衛生計生行政部門應當視情節依法依規從嚴從重處理?!栋矊幆熥o實踐指南(試行)》明確了安寧療護實踐是以臨終患者和家屬為中心,以多學科協作模式進行,主要內容包括疼痛及其他癥狀控制,舒適照護,心理、精神及社會支持等。規定了疼痛等癥狀控制的診療護理要點,舒適照護要點,以及對患者及家屬的心理支持和人文關懷等服務要求。


相關文件:吉安市人民政府辦公室關于印發吉安市安寧療護試點工作實施方案的通知

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